Домашние дети

Особым детям особенно нужна семья

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокращённо СДВГ) — неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. Основные нарушения при СДВГ - трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность. 

 

К основным причинам СДВГ относят генетические факторы или поражение центральной нервной системы в период внутриутробного развития.

 

Диагностика СДВГ должна включать несколько этапов:

  • Субъективный - по диагностическим критериям родителями и учителями. Кроме того, собирается анамнез.
  • Объективный. Психологическая и нейропсихологическая диагностика специалистом. 
  • Электроэнцефалограмма, медицинские обследования, которые назначаются только врачом.

 

Важно знать, что СДВГ нельзя диагностировать за один раз, по итогам обследования или консультации психолога. Для того, чтобы можно было с уверенностью сказать, что речь идет именно об СДВГ, и подобное поведение ребенка не вызвано другими причинами, достаточное количество признаков синдрома, должно проявляться как минимум в течение 6 месяцев, причем в разных сферах жизни ребенка (т.е. например, не только в школе, но и дома и на улице).

 

Также важно понимать, что такие черты, как двигательная активность, невнимательность, импульсивность являются нормальными (особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте). У детей с так называемым «активным» темпераментом эти черты выражены сильнее. При СДВГ импульсивность и нарушения внимания выражены настолько сильно, что значительно затрудняют обучение, социальную адаптацию и в целом психологическое развитие ребенка. Это создает определенные трудности в диагностике, особенно при легких формах СДВГ, т.к. граница между нормой и патологией условна.

 

Проявления СДВГ:

Одним из главных признаков СДВГ, наряду с нарушениями внимания, является импульсивность — недостаток контроля поведения в ответ на конкретные требования. Ребенок реагирует на ситуации быстро и непредсказуемо, не дожидается указаний и инструкций, позволяющих выполнять задание. Также такие дети не могут заранее увидеть негативные последствия своих действий, поэтому без злого умысла могут совершать поступки, которые приносят вред им самим или окружающим.

 

Часто имеет место так называемое «полевое» поведение, когда ребенок хватает в руки то, что привлекло его внимание, потом бросает, переключается на следующий стимул, человека или предмет.


Существует две наиболее распространенные диагностические классификации — DSM-ІV и МКБ-10, которые несколько по-разному подходят к диагностике СДВГ. Границы DSM-ІV шире и включают также и те более легкие формы расстройства, где присутствуют лишь симптомы нарушения внимания или же только гиперактивности—импульсивности. Соответственно, в этой системе существует три подвида СДВГ: комбинированная форма, форма с доминирующим нарушением внимания и с доминирующей гиперактивностью—импульсивностью. Критерии МКБ-10 более узкие, строгие (в этой системе как синоним СДВГ употребляется термин «гиперкинетическое расстройство») и охватывают только те более тяжелые формы расстройства, которые соответствуют комбинированной форме СДВГ по DSM- ІV.

 

Диагностические критерии СДВГ по классификации DSM-IV

 

A. НЕВНИМАТЕЛЬНОСТЬ

Для постановки диагноза необходимо наличие шести или более из перечисленных симптомов невнимательности, которые сохраняются у ребёнка на протяжении как минимум шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам:

 

1. Часто неспособен удерживать внимание на деталях; из-за небрежности, легкомыслия 

2. Допускает ошибки в школьных заданиях, в выполняемой работе и других видах деятельности.

3. Обычно с трудом сохраняет внимание при выполнении заданий или во время игр.

4. Часто складывается впечатление, что ребёнок не слушает обращенную к нему речь.

5. Часто оказывается не в состоянии придерживаться предлагаемых инструкций и справиться до конца с выполнением уроков, домашней работы или обязанностей на рабочем месте (что никак не связано с негативным или протестным поведением, неспособностью понять задание).

6. Часто испытывает сложности в организации самостоятельного выполнения заданий и других видов деятельности.

7. Обычно избегает вовлечения в выполнение заданий, которые требуют длительного сохранения умственного напряжения (например, школьных заданий, домашней работы).

8. Часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты).

9. Легко отвлекается на посторонние стимулы.

10. Часто проявляет забывчивость в повседневных ситуациях.

 

B.ГИПЕРАКТИВНОСТЬ. Наличие шести или более из перечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности, которые сохраняются на протяжении по меньшей мере шести месяцев и выражены настолько, что свидетельствуют о недостаточной адаптации и несоответствии нормальным возрастным характеристикам:

1. Часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах; сидя на стуле, крутится, вертится.

2. Часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, когда нужно оставаться на месте.

3. Часто проявляет бесцельную двигательную активность: бегает, крутится, пытается куда-то залезть, причем в таких ситуациях, когда это неприемлемо.

4. Обычно не может тихо, спокойно играть или заниматься чем-либо на досуге.

5. Часто находится в постоянном движении и ведет себя так, «как будто к нему прикрепили мотор».

6. Часто бывает болтливым.

 

С. ИМПУЛЬСИВНОСТЬ

1. Часто отвечает на вопросы не задумываясь, не выслушав их до конца.

2. Обычно с трудом дожидается своей очереди в различных ситуациях.

3. Часто мешает другим, пристает к окружающим (например, вмешивается в беседы или игры)

 

II. (B.) Некоторые симптомы импульсивности, гиперактивности и невнимательности начинают вызывать беспокойство окружающих в возрасте ребёнка до семи лет.

III. (C.) Проблемы, обусловленные вышеперечисленными симптомами, возникают в двух и более видах окружающей обстановки (например, в школе и дома).

IV. (D.) Имеются убедительные сведения о клинически значимых нарушениях в социальных контактах или школьном обучении.

 

Возрастная динамика: Согласно данным последних исследований, у детей с СДВГ наблюдается замедленное созревание функций лобной коры. Их мозг развивается согласно тем же особенностям и закономерностям, что и у ровесников, но созревание функций лобной коры происходит медленнее. При более легких формах СДВГ к подростковому возрасту эти дети догоняют своих ровесников, в остальных же случаях дети с СДВГ будут иметь признаки нарушенного самоконтроля и в зрелом возрасте.

 

Рекомендации: 

1.Четкое и последовательное соблюдение режима дня. Для детей, которым трудно упорядочить свое поведение, режим дня и расписание становятся опорой. Такое расписание хорошо написать или нарисовать вместе с ребенком, повесить на видное место и каждый раз смотреть, что идет следующим пунктом.

2.Единая система требований в семье. Также стабилизирует ребенка и оставляет меньше возможностей манипулировать родителями.

3. В любой деятельности, требующей сосредоточения, делать перерывы-разминки, двигательные паузы, во время которых ребенок сможет сбросить накопившееся напряжение.

4. Учить ребенка отслеживать и понимать свои эмоции. Проговаривать их, называть вместе с ребенком (родитель называет свои эмоции  и ребенка).

5. Найти способы снимать напряжение, которые подходят именно вашему ребенку. Это может быть спорт – например, футбол или плавание, а дома наоборот, способы расслабления - теплая ванна или душ, заворачиваться туго в одеяло и др. 

6. Родителям детей с СДВГ обязательно давать себе «передышку», ежедневно находить время отдохнуть и подобрать те способы, которые помогают восстанавливать силы.

 

Более подробные рекомендации можно прочесть здесь.

 

Литература:

• Монина Г. Б., Лютова-Робертс Е. К., Чутко Л. С. Гиперактивные дети. Психолого-педагогическая коррекция. — СПб.: Речь, 2007

• Романчук О.И.Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей / Пер. с украинского. — М.: Генезис, 2010.

• Брязгунов И.П. Касатикова И.В. Непоседливый ребенок, или Все о гиперактивных детях Издательство Института психотерапии, 2008 г.

• Грин Р.В. Взрывной ребенок. М.: Теревинф , 2010 

 





© 2012-2014 Ресурсный центр помощи приемным семьям с особыми детьми | Благотворительный фонд «Здесь и сейчас»
Проект при поддержке компании RU-CENTER
Яндекс.Метрика